Prosedürü talep edenlerin çoğu, teklif ettiklerinde doktorlarından dirençle – ve tamamen reddetme – karşılaştıklarını söylüyor.
Böylece Attai, yaklaşık 1.000 kişilik kendi anketini gerçekleştirdi. Yeniden yapılanmadan tek veya çift mastektomi geçiren kadınlar. Geçen yıl Annals of Surgical Oncology’de yayınlandı ve kadınların yaklaşık dörtte üçünün sonuçtan memnun olduklarını söylediği bulundu.
Hiçbir hükümet veya kuruluş, her yıl nihai kapanış numarasını takip etmez. Ulusal Meme Kanseri Vakfı’na göre, 2020’de Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 277.000 invaziv meme kanseri vakası meydana geldi. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği, o yıl yaklaşık 140.000 mastektomi ameliyatı yapıldığını ve bunların yaklaşık yarısının ileri rekonstrüktif cerrahiyi içerdiğini bildirmektedir.
Daire kapatma her zaman bir seçenek olmuştur, ancak araştırmaları konuya odaklanan Yale’de doktora öğrencisi Anne-Marie Champagne, 2012’den itibaren çevrimiçi sohbetlerde daire kapatma konusundaki tutumlarda bir değişiklik olduğunu söylüyor. Champagne, 53, kim seçti 2009’da mastektomi sonrası düz kapanma, 2012’den önce düz kapatma hakkında sadece iki yazı olduğunu söylüyor Breastcancer.org Konsey mesajı. “O yıl, savunuculuk grubunun kurucusunun bir gönderisini gördüm. Hemen Kapatın! Hangi okur: Seni görmek istiyorum. Ben bir birlik kurmak istiyorum. Keşke düz olmam iyi olsaydı… Eğer senin tercihin buysa, umarım beni gören kadınlar, mümkün olduğunca düz, yeniden inşa etmenin kursla eşit olmadığını görürler.”
Champaign’i şoke eden şey sadece yazının içeriği değil, aynı zamanda onu okuyan kişi sayısıydı. Champagne, ” Breastancer.org mesajları 2.000’den fazla görüntülendi” diyor. “[That] Mesaj yayınlandıktan sonraki altı ay içinde 79.000 görüntülenme ve 3.500 yorum aldı.”
Birçok kadın hala meme rekonstrüksiyonunu seçin, Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği’nden alınan rakamların gösterdiği gibi, Champagne ve daire kapatma davasında yer alan diğerleri, kanser doktorları ve cerrahlarının daireye giderek artan bir ilgi olduğunu söylediği seçenekle ilgili artan farkındalık da dahil olmak üzere nedenler listesini işaretliyor.
New York’taki Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi’nde meme cerrahisi şefi olan Roshni Rao, “Muhtemelen bu kararı vermek için daha güçlü hissettikleri için mastektomiden sonra düz bir pozisyona geçmek isteyen daha fazla hasta gördüm” diyor.
Atay bir e-postada, “Meme kanserini teşhis etmek özellikle zor olabilir, çünkü doktorların seçimleri, tedavi planı ve mastektomi sonrası bir kadının göğsü dahil olmak üzere kısa bir süre içinde verilmesi gereken pek çok karar var” diyor. Artık yeniden yapılanma sürecinin riskler taşıdığı konusunda daha büyük bir farkındalık var. “Göğüs implantları veya kendi dokuları (otolog rekonstrüksiyon olarak adlandırılır) olsun, rekonstrüksiyon yaptırmayı seçen kadınlar, birden fazla ameliyat, ameliyat sonrası iyileşme, kemoterapi veya radyasyon programlarını bozabilecek yüzde 10’luk bir enfeksiyon riski ile karşı karşıya kalabilirler. çeker ve kaldırır.”
Atay, yeniden yapılanma isteyen kadınların genellikle çabaya ve riske değdiğini hissettiklerini söylüyor. “Ama diğerleri için durum böyle değil.”
Üç yıl önce meme kanseri teşhisi konan, 31 yaşında hamile olan Kuzey Carolina’dan Pepper Segal için değildi. Bebeğini 36 haftada doğurması için uyarıldı ve iki hafta sonra kemoterapiye başladı. Ancak kısa süre sonra koltuk altında kansere dönüşen bir ağrı hissetti. Segal acil bir mastektomi geçirdi ve her iki memeyi de aldırmaya ve düz kapatmaya karar verdi.
“Yeniden inşa etmek istersem iki yıl beklemem gerektiği söylendi, çünkü sahip olduğum kanser türünün nüks oranı yüksek ve nakiller veya otolog rekonstrüksiyon ile tespit edilmesi daha zor olabilir” diyor. “Ama daireyi kapatmaya karar verdim. Vücudumu başka bir şeye sokmak istemedim.”
Seagal, “Billie Eilish için Tanrı’ya şükrettiğini” ve kendine özgü bol kesim kıyafeti için söyledi. “Gevşek giysiler giyebilirim ve şimdi harika görünüyor.”
Beklentiler değişti
Tel Aviv’deki Rabin Tıp Merkezi’nde meme rekonstrüksiyonu konusunda uzmanlaşmış bir plastik cerrah olan Sagit Meshulam-Derazon, kendisi ve aynı zamanda plastik cerrah olan tıbbi ortağının yakın zamanda meme kanseri teşhisi konulursa yapacakları seçim hakkında konuştuklarını söylüyor. . Her ikisi de, bir kadının nasıl görünmesi gerektiğine dair beklentilerin çok değiştiğine dikkat çekerek, daire kapatmayı tercih edecekleri konusunda hemfikirdiler.
Mishulam Derazon, “Artık gri saçlarını boyamadan rol oynayan aktris Andy McDowell’a bakın” diyor. “Bugünlerde kadınların nasıl göründükleri, mükemmel bir görüntü değil, daha çok görünmeyi seçtikleri şeydir.”
Champagne ayrıca, transseksüel erkeklerin düz göğüslerinin mastektomiden sonra hareket ettirilmesinin çevrimiçi görüntülerinin bir rol oynadığına inandığını söyledi.
“Teşhis ve ameliyatımdan önceki yıllarda taşınan birkaç arkadaşım vardı ve düz göğüslerinin neye benzediğini görmek bana daha fazla seçeneğim varmış gibi hissettirdi” diyor. “Sosyal olarak konuşursak, daha geniş bir vücut ifadeleri yelpazesine daha açık hale geliyoruz.”
Bununla birlikte, Attai anketindeki kadınlar ve düz kilit savunuculuk gruplarının sosyal medya sayfalarındaki gönderilerin yanı sıra, bazı kadınların sokağa çıkma yasağı fikrini gündeme getirdiklerinde veya böyle olduğunu söylediklerinde doktorlarından direnç ve açıkça inkar gördüklerini buldular. ne istiyorlar.
Verdiğim yanıta yanıt veren kadınların yaklaşık yüzde 22’si, düz kapama seçeneğinin ya başlangıçta cerrah tarafından teklif edilmediğini, cerrah tarafından desteklenmediğini ya da hastanın fikrini değiştirmesi durumunda cerrahın kasten fazla deri bıraktığını söyledi. Kadın düz kapanma konusunda fikrini değiştirmezse, bu fazla deri daha fazla çıkarma ameliyatı gerektirecektir.
Şampanya’nın doktoru, mastektomiden sonra hastane odasına girerken, “Sana bir iyilik yaptım,” dedi ve yeniden yapılanma için fazladan deri bıraktığını açıkladı.
Champagne, “Kapatma konusunda anlaştığımızı düşünerek ameliyat olmama rağmen” diyor. “Dileklerimi açıkça dile getirdim. Deneyimiyle tüm meme kanserinden kurtulanların altı ay içinde vücudu yeniden inşa ettiklerini söyledi. Sözlerini duyduğumda derin bir üzüntü, kalp ağrısı ve öfke karışımı hissettim. Cerrahımın yapacağına inanamadım. Sedasyon altındayken benim için tartıştığımız her şeye aykırı bir karar ver – benim kabul ettiğim şey.”
Şu anda fazla cildi çıkarmak için revizyon ameliyatı düşünmüyor.
Pittsburgh’dan 41 yaşındaki Kim Bowles, cerrahının bir daireyi kapatma kararını görmezden gelme kararının, onu “Gömleksiz” savunuculuk grubunu başlatmaya iten şey olduğunu söylüyor. “Anestezi etkisini gösterdiğinde, cerrahın fikrimi değiştirirsem deri bırakacağını söylediğini duydum ve itiraz etmek için çok geçti. İstemediğim bir bakışla uyandım” dedi.
Şimdi, organizasyonun web sitesinde kozmetik düz kapamalar yapan plastik cerrahların bir listesi yer alıyor ve hastalara prosedürü doktorlarıyla tartışmalarına yardımcı olmak için konuşma noktaları sağlıyor. Bowles, ilk ameliyatından üç yıl sonra bir revizyon sürecinden geçti.
Herkes için bir seçenek değil
Herkes düz bir kapanışa sahip olamaz veya bunu istemeyebilir. Kansas Sağlık Sistemi Üniversitesi’nde meme cerrahisi şefi olan Kelsey Larson, hastaların her şeyden önce herhangi bir cerrahi seçeneğin kanser tedavisini ve kanser sonuçlarını nasıl etkileyebileceği hakkında düşünmesinin önemli olduğunu söylüyor.
“Hastaların, kanseri önleme veya tedavi etmenin bir parçası olarak tıbbi bir amaçla mastektomi yaptıklarını hatırlamaları çok önemlidir” diyor. Larson, özellikle bu konular hakkında “kanser tedavisi alan herhangi bir hastayı soru sormaya teşvik edeceğini” söyledi.
Boston’daki Harvard Brigham ve Kadın Hastanesi’nde cerrahi onkoloji şefi ve Susan G. Komen Vakfı araştırmacısı Elizabeth Mittendorf, ağır kilolu hastaların bir daire seçmeden önce özellikle bir genel cerrah yerine bir plastik cerrahla konuşması gerektiğini söylüyor. kapatma prosedürü. Ve görünümün istediğiniz pürüzsüz, düz görünüm olmayabileceğine hazırlıklı olun.
Mittendorf, daha fazla kilo taşıyan kadınlarda doku fazlalığının genellikle pürüzsüz, düz bir görünüm elde etmenin mümkün olmadığı anlamına geldiğini söylüyor. İşlem tamamlanmadan önce kadının vücudunun bazı bölümlerinin iyileşmesini sağlamak için birden fazla cerrahi işlem gerekli olabilir.
Larson, kadınların istedikleri seçeneği seçebilmeleri için düz kapamalara artan ilgiyi memnuniyetle karşılarken, mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu yaptırmak isteyen kadınların artık tereddüt edebileceğinden endişe duyduğunu söylüyor.
“Son yıllarda yeniden yapılanma arzum hakkında bana fısıldayan hastalarım oldu” diyor ve “göğüs seçimi yaptıkları için kötü yargılanacaklarından endişeleniyorlar” diyor.
Düz kapamalara artan ilginin kanıtı olarak, meme kanseri tıbbi toplantılarında hastalarla nasıl iletişim kurulacağına dair oturumlar ortaya çıktı. Hem Atay’dan hem de Bowles gibi savunmacılardan sunum yapmaları istendi.
Connecticut’taki Waterbury Hastanesi cerrahi şefi ve Amerikan Cerrahlar Koleji’nin bir programı olan Ulusal Göğüs Merkezleri Akreditasyon Programı (NAPBC) başkanı Scott Kurtzman, bunun önemli olduğunu söylüyor.
Kurtzman, “Eminim bir kadın estetiğinin nasıl olması gerektiği konusunda kendi fikirleri olan ve bunu dile getirmekte ve aynı görüşü paylaşmayan insanlara uyum sağlamakta zorlanan birçok cerrah vardır” diyor.
NAPBC şimdi meme merkezlerinin mastektomi sonrası seçeneklerle ilgili karar verme sürecini nasıl paylaştıklarını yönetim kuruluna rapor etmelerini ve hastanın seçtiği estetik ne olursa olsun hastaların isteklerini kabul ettiklerini gösteren kanıtları göstermelerini istiyor.
More Stories
Yeni bir okyanus atlası, yapay ışığın geceleri denizleri nasıl kirlettiğini gösteriyor
NASA’nın Webb Uzay Teleskobu, Kayalık Gezegen Oluşumu bölgesinde su buharı tespit etti
Ölü bir balinanın leşiyle beslenen düzinelerce köpekbalığını izleyin: ScienceAlert