“Kırmızı bölgeye giriş”: Covid koğuşu ve yoğun bakım ünitesi içi

Yalnızca Covid koğuşlarımızda ve yoğun bakım ünitelerimizde bulunanlar Delta’nın vahşetini gerçekten anlıyor. Yoğun bakım ünitesindeki bir başhemşire ve kıdemli bir uzman, Covid’in insani maliyeti hakkında konuşuyor. Emma Russell bildiriyor.

NSJoyce Pereira, Covid hasta bakımının ön saflarında geçen yorucu bir mesainin ardından bir gece, koruyucu kıyafetlerini çıkarıyor ve küçük bir dua ediyor.

Bazı günler, meslektaşlarıyla birlikte Auckland Şehir Hastanesi’ndeki Covid koğuşu ve yoğun bakım ünitesinin (YBÜ) duvarları içinde tanık olduğu dehşeti düşünürken yanaklarından süzülen gözyaşlarını durduramadı.

“Beni korkutuyor,” dedi Weekend Herald’a maskesinin içinden. “Yeterli sayıda insan aşılanmadığında ne olacağı konusunda her zaman endişeliyim.”

Hemşireler Biriminin yöneticisi Pereira, Yeni Zelanda’nın ilk Covid vakasını gördükten yaklaşık 600 gün sonra konuşuyor ve bu da o zamandan beri düzinelerce ailenin sevdiklerini kaybetmesinin ve virüsün uzun vadeli etkilerinin yasını tutmasına neden oldu.

Yeni Zelanda’daki Covid ölümlerinin sayısı 28’e ulaştı. Salgın kıyılarımıza ulaştığından beri, Yeni Zelanda’daki küçük bir kasabanın sakinleri olan 5.000’den fazla kişiye bulaştı.

Cuma sabahı itibariyle, bunlardan 790’ı hala enfekteydi.

Geçen yıl Mart ayında Covid ilk kez ortaya çıktığından bu yana, yalnızca Auckland Şehir Hastanesi virüslü 150 hasta gördü – bazıları Covid koğuşunda kaldı ve kritik durumda olanlar yoğun bakım ünitesine taşındı.

Cuma günü itibariyle ülke genelinde Covid ile hastaneye kaldırılan 51 hasta vardı – North Shore (8), Middlemore (18), Auckland (24) ve Waikato (1). Yoğun bakımda 7 kişi yaşam mücadelesi veriyordu.

Ancak daha agresif bir Delta türünün ortaya çıkmasıyla bile Pereira, “yeşilden daha yeşil” olan ülkemizin diğer ülkeleri kasıp kavuran Covid’in vahşetini henüz yaşamamış olmasından endişe duyduğunu söyledi.

2005 yılında ailesiyle birlikte Yeni Zelanda’ya taşınmadan önce hemşire olmak için eğitim aldığı Hindistan’daki arkadaşları ona bunu sık sık hatırlatıyor.

Dua ederken aklı 23 yaşındaki kızı, kocası ve 85 yaşındaki annesine takıldı.

Dünyada en çok endişe duyduğunuz kişilerin ölümcül virüsle enfekte olma düşüncesi ürkütücüydü.

“Şahsen, oradaki herkes için her gün biraz dua ediyorum.”

Vaka sayısı artmaya devam ettikçe, Pereira ve ekibi, hastaların yatalak, nefes almakta ve önlenebilir ancak oldukça agresif virüsten hayatta kalmak için mücadele ettiğini gördü.

Bunu hiç kimse için istemez.

“Hastadan hastaya değişir ve altta yatan başka sağlık sorunları olup olmadığına bağlıdır. Çoğu hasta grip benzeri semptomlarla başvurur: nefes darlığı, ateş, kalp hızında artış, öksürük, yorgunluk, tat ve koku kaybı.”

Bazı günler diğerlerinden daha zor geçiyor “özellikle de hükümetin açıkladığı yüksek vaka sayılarını gördüğünüzde.”

NSPereira her sabah saat 7.30’da Covid koğuşuna girdiğinde, kendi kendine yapması gereken bir işi olduğunu söyler ve bu kişisel duygularını bir kenara bırakır.

“Harika hastalarımız için güçlü olmalıyız, bu yüzden hasta odasındayken veya onlara bakarken onları çok teşvik ediyoruz. Bizi hemşire yapan özelliklerimiz bunlar.”

Köşkü dünyanın geri kalanından ayıran kapalı kapılarda, “Kırmızı bölgeye girin – kişisel koruyucu ekipman giyin” yazıyordu.

Steril odaya geçmeden önceki güvenlik rutini sorunsuz geçti. Daha önce yüzlerce kez tekrarladım.

Ellerini iyice yıkamak, eldivenlerini takmak, önlüğünü bağlamak ve maskesini ve göz koruyucusunu güvenli bir şekilde takmak yaklaşık altı dakika sürer.

Görevinde, “gerçek kahramanlar” olarak adlandırdığı hemşirelerine liderlik etmekten ve koğuşun günlük olarak etkin bir şekilde çalışmasını sağlamaktan sorumludur.

“Bu yüzden listeye bakıyorum ve güvenli personel olduğundan emin oluyorum ve orada bulunan hastalara bakıyorum… Herhangi bir hastanın dışarı alınıp alınamayacağını ve hangi hastaların gerçekten iyi olmadığını ve daha fazla tedaviye ihtiyacı olduğunu kontrol ediyorum, bu yüzden bilirim. Pereira, “herkesin ihtiyacı olanı yürekten, hasta ve ihtiyaç duyduğu hemşirelik desteği” diyor.

Üstleri de dahil olmak üzere ekibiyle günde iki kez bilgi almak için toplanır. Soruları cevaplar ve cevaplayamayacağınız şeyler hakkında uzmanlık ararsınız.

Covid izolasyon koğuşunun içi hastanenin diğer bölümlerinden farklıdır.

Birkaç hafta öncesine kadar koğuş boş yataklarla doluydu ve delta hastalarının çabucak geleceği an için hazırdı.

Şimdi bu aile dolu. Her pedin kenarına el dezenfektanı asılır ve her pedin üzerine oksijen maskeleri ve ventilatörler asılır.

Duvarda “Oda Basıncı Kontrol Paneli” yazan metal kutuda “Olumsuz” düğmesi var, yeşil ışık parlıyor. Bu, kanat içindeki negatif hava basıncını gösterir, bu nedenle kapı açılırsa kirli hava dışarı çıkamaz.

Kullanıma hazır maske ve eldiven paketleri, dolaplardan birini kaplıyor. Sarf malzemelerinin yeterli olduğundan emin olmak için günlük olarak izlenirler.

Pereira, vücutlarının geri kalanı koruyucu giysilerle kaplı olduğu için meslektaşlarının vücut dilini onların gözlerinden okumayı öğrenmek zorunda kaldı.

Dr.Hastanenin kuş gribi ve Ebola gibi diğer potansiyel salgınlara -hiç Yeni Zelanda’ya ulaşmamış- hazırlanmasına yardımcı olan 25 yıllık hemşirelik deneyimine sahip olmasına rağmen, Covid’in birçok bilinmeyenle geldiğini gördü.

“Dünyanın boğuştuğu şeylerden ve öğrendiklerinden ders alıyor ve hastalarımıza bakmak için en iyi güvenlik ağlarına sahip olduğumuzdan emin oluyorduk.

“Her gün farklı mesajlarla gelişiyordu, bu yüzden çok bunaltıcıydı. Ön cephe personeli ile aynı soruları sorduğum zamanlar oldu.”

Hastane personelinin değişikliği çok hızlı bir şekilde uygulamak zorunda olduğunu söylüyor.

“Güvenlik en büyük engelimizdi.”

Bunun gerçek olduğunu anladığı anda, neyin doğru neyin yanlış olduğuna karar vermek de dahil olmak üzere her türlü duygunun içinden geçmeye başladığını söylüyor.

“Öğrenmekte olduğumuz süreçleri çok hızlı bir şekilde bir araya getirirken, değişimi uygularken ve güvenliği her şeyin ön safında tutarken bir ekip olarak harika bir iş çıkardığımızı düşünüyorum.”

Evde, arkadaşları ve ailesi için “Doktor Google” olduğunu söyledi. “Onlara sahip olduğum klinik bilgileri anlatıyorum ama daha fazlasını okumaları için onları Sağlık Bakanlığı’nın internet sitesine yönlendiriyorum.”

Durumun tırmanma hızıyla ilgili endişeler çalışanlar arasında yayıldığı için ön saflarda çalışmak kolay olmadı.

“Koğuşta çok fazla endişe var ve bazı günler çok zor olabilir.”

Departmanında çalışanların özgürce konuşmalarına izin verecek bir kültüre sahip olmanın, desteklenebilmeleri ve mümkün olan en iyi bakımı sağlama konusunda kendilerine güvenebilmeleri için önemli olduğunu söyledi.

TPereira, ekibine yardım etmek için insanların yapabileceği en önemli şeyin aşı olmak olduğunu, çünkü bunu başaramayanların çok daha kötüsünü yapmadığını söylüyor.

Uzman Dr. Colin MacArthur’un çalıştığı yoğun bakım ünitesine gitmeden önce gördüğünüz bazı hastalar.

Pandeminin başlarında, çalışanlar arasında yeterince hazırlanıp hazırlanmadıkları konusunda çok fazla gerilim olduğunu söylüyor.

“Sanırım herkes bir kez eğitime başladığınızda anladı ve siz – yani, eğitimi zaten yaptık, ne yaptığımızı biliyoruz ve her şey işe yarıyor – bence insanlar artık eskisinden daha rahatlar.”

MacArthur’un tedavi ettiği birçok hastanın akciğerleri zayıftı ve vücutlarına oksijen almakta zorlanıyordu.

Covid ilk ortaya çıktığında, mevcut olan tek ek destek, akciğerlere oksijen pompalamaya yardımcı olan ancak hastalığın seyrini değiştirmek için hiçbir şey yapmayan ventilatörlerdi.

“Çin ve İtalya’da gördüğümüz gibi, özellikle ilk ortaya çıktığında, esas olarak akciğerlerini etkileyen çok ciddi hastalığı olan yüzlerce ve binlerce hasta vardı.”

Aynı zamanda Auckland Üniversitesi’nde araştırmacı olan MacArthur, geçen yılın Mart ayından bu yana Kovid hastalarını tedavi etmek için bir ekibin steroidleri denemesine öncülük ediyor.

Romatoid artrit tedavisinde yaygın olarak kullanılan hidrokortizonun, özellikle solunum cihazı ile solunum desteği gerektirmeyen hastalarda yoğun bakım ünitesinde organları desteklemek için gereken süreyi azaltmak ve ölümleri azaltmak için önemli bir potansiyele sahip olduğunu bulmuşlardır.

Bu araştırma, Britanya’nın, romatizmal sorunları ve kronik obstrüktif akciğer hastalığını tedavi etmek için kullanılan başka bir steroid ilaç olan deksametazonun etkinliğini gösteren, Covid tedavisine yönelik geniş çaplı iyileşme denemesinin sonuçlarını destekledi.

Duruşma Mart ayında başladı ve Temmuz ayında yayınlandı. MacArthur, çok sayıda hastanın katıldığı Birleşik Krallık hastanelerinin çoğunu kapsadığı için sonuçların hızlı bir şekilde geldiğini söylüyor.

“Yaklaşık iki ay içinde, gerçekten çok iyi olan ilk cevabımızı aldık.”

MacArthur, bundan önce çoğu doktorun antiviral ilaçların en iyi tedavi olduğunu düşündüklerini çünkü virüsün kendisine odaklandıklarını söylüyor.

“[Using steroids] Doğru alemden bir fikirdi, belki biz de ondan etkilenseydik
Ve vücudun virüse tepkisini, bağışıklık tepkisini modüle etmek de faydalı olabilir.”

“İnsanlara bu tür ilaçları verirseniz, iyileşmek yerine daha da kötüleşeceği konusunda çok fazla endişe var, bu nedenle bu denemelere ihtiyaç var.”

MacArthur, steroid ilaç kullanımının “çok derin bir etki” gösterdiğini söylüyor.

WMacArthur, Çin dışında Kovid haberlerini ilk duyduğunda virüsün grip gibi olmasını beklediğini söyledi. Sonra durumun hiç de öyle olmadığı ortaya çıktı.

“Çok daha kötüydü ve bu yüzden bakış açımı değiştirmem ve bunun aslında dünyanın bir süre için mücadele edeceği çok daha önemli bir şey olduğunu düşünmem gerekiyordu.”

Neden tıbba girdiği sorulduğunda, MacArthur bunun bilim ve insanlığa olan ilginin bir karışımı olduğunu söyledi.

“Her ikisi de çekici ve ikisini bir arada harmanlıyor, bence, o yöne gitmemin ve daha teknik bir varlığım olduğu için yoğun bakım yoluna gitmemin nedeni buydu.”

McArthur, kritik durumdaki hastalara bakmanın, hastaları ölürken dinlendirmek anlamına geldiğini söylüyor.

“Onları kurtaramadığımızda ve tüm tedaviler verildiğinde, ancak hasta bundan iyileşemediğinde, bu süreçte onlara yardımcı olmak için ailelerle birlikte çalışmalıyız… ve odağımızı ölümden ve hastadan doğaya çevirmeliyiz. konfor.”

MacArthur, bunun bir doktor olarak çok zor olabileceğini, ancak işin çok yaygın bir parçası olduğu için profesyonel bir şekilde ele alınması gerektiğini söylüyor.

“Empatiyle, ama duygusal olarak fazla karışmamak için biraz uzaklaşmak, yoksa gerçekten stresli olur – bu yüzden hassas bir denge.”

MacArthur’a göre zorluk, Covid’den ölen hastaların çoğunluğunun aşılanmış olsaydı kurtulabilecek olmasıydı.

“Gördüklerimizden yaklaşık 200 kadarı… tamamen aşılanmamış insanlar tarafından kontrol ediliyor.”

MacArthur, birçoğunun hala Covid’in vahşetinden uzak olmasına rağmen, çözümün hastane duvarları içinde çözülemeyeceğini söylüyor.

Pereira gibi, Yeni Zelandalı kardeşlerimizin ciddi şekilde hastalanıp ölmesini önlemenin tek yolunun yaygın bağışıklama kapsamı elde etmek olduğunu iddia ediyor.