Kadınlar ne zaman düzenli mamografi çektirmeli? 40 yaşında, diyor ABD komisyonu şimdi.

Genç kadınlar arasında meme kanseri teşhislerindeki artıştan ve özellikle Siyah kadınlar arasında devam eden yüksek ölüm oranlarından endişe duyan sağlık uzmanları, Salı günü mamogramlar için standart tıbbi tavsiyede keskin bir revizyon önerdi.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, meme kanseri riski taşıyan tüm ırk ve etnik kökenden kadınların, daha önce önerildiği gibi 50 yaşına kadar beklemek yerine 40 yaşında düzenli mamografi yaptırmaya başlaması gerektiğini söyledi.

Grup, koruyucu sağlık konusunda etkili rehberlik yayınlar ve tavsiyeleri genellikle Amerika Birleşik Devletleri’nde geniş çapta benimsenir. Ancak bir taslak olarak yayınlanan yeni tavsiye, bir bakıma tersine döndü.

2009’da USPSTF, rutin mamografi için başlangıç ​​yaşını 40’tan 50’ye çıkardı. O zamanlar araştırmacılar, erken taramanın yarardan çok zarar verebileceğinden endişe ediyorlardı, bu da daha genç kadınlar için biyopsiler de dahil olmak üzere gereksiz tedavilere yol açıyordu. olumsuz.

Ancak son yıllarda meme kanserinde endişe verici eğilimler var. Bunlar, 50 yaşın altındaki kadınlarda teşhis edilen kanser sayısında belirgin bir artışı ve aynı yaştaki beyaz kadınlara göre iki kat daha fazla meme kanserinden ölen genç siyah kadınlar için hayatta kalma farkını daraltmadaki başarısızlığı içeriyor.

Görev gücünün eski başkanı Dr. Carol Mangioni bir röportajda “40’lı yaşlarındaki kadınlar arasında meme kanserinde neden bir artış olduğunu gerçekten bilmiyoruz” dedi. “Ancak belirli bir yaş grubundaki daha fazla insan bir durum geliştirdiğinde, o grubu taramak daha etkili olacak.”

Yeni tavsiye, Amerika Birleşik Devletleri’nde 40 ila 49 yaşları arasındaki 20 milyondan fazla kadını kapsıyor. 2019’da Kadınların yaklaşık yüzde 60’ı bu yaş grubunda. 50-64 yaş arası kadınların yüzde 76’sı ve 65-74 yaş arası kadınların yüzde 78’i ile karşılaştırıldığında, son iki yılda mamografi çektirdiklerini söylediler.

Panel, 75 yaş ve üstü kadınlar için şu ya da bu şekilde önerilerde bulunmak için yeterli kanıt olmadığını söyledi.

d dedi Mangioni, USPSTF’nin ilk kez tüm kadınlar için olduğu kadar özellikle Siyah kadınlar arasında meme kanseri araştırmaları yaptırdığını ve ırksal eşitsizliğe yol açan faktörler konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyduğunu söyledi. Görev gücü ayrıca, siyah kadınlar arasında yıllık ve iki yılda bir yapılan taramaların etkinliğini karşılaştırmak için bir klinik araştırma yapılmasını istiyor.

Genel olarak, meme kanserinden ölüm oranı son yıllarda azalmıştır. Bununla birlikte, hala cilt kanserinden sonra kadınlarda en sık görülen ikinci kanserdir ve Amerika Birleşik Devletleri’nde kadınlar arasında akciğer kanserinden sonra ikinci önde gelen kanser ölüm nedenidir.

40’lı yaşlarındaki kadınlar arasında meme kanseri teşhisi 2000 ile 2015 arasında yüzde 1’den daha az arttı. Ancak görev gücü, oranın 2015 ile 2019 arasında yılda ortalama yüzde 2 arttığını kaydetti.

Nedenleri tam olarak açık değil. Amerikan Kanser Derneği gözetim araştırmaları kıdemli bilimsel direktörü Rebecca Siegel, çocuk doğurmayı ertelemenin veya hiç çocuk sahibi olmamanın boy uzamasına yol açabileceğini söyledi. 35 yaşından önce çocuk sahibi olmak, emzirmek gibi meme kanseri riskini azaltır.

Bununla birlikte, teşhis oranlarında yıldan yıla önemli farklılıklar olduğunu kaydetti. Dartmouth Üniversitesi’nde tıp profesörü olan Dr. Stephen Woloshin, diğer araştırmacıların genç kadınlar arasındaki artışın daha fazla taramayı yansıtabileceğini öne sürdüğünü söyledi.

Araştırmacılar, tekrarlanan taramanın kendi içinde zarara yol açabileceğini, kaygıya neden olan gereksiz biyopsilere yol açabileceğini ve asla hayatı tehdit etmeyecek yavaş büyüyen kanserleri tedavi edebileceğini bulmuşlardır.

Bununla birlikte, 2009 yılında, görev gücü yalnızca 50 yaşın üzerindeki kadınların düzenli mamografi çektirmesini tavsiye ettiğinde, hem hastalar hem de savunuculuk grupları tarafından bir eleştiri fırtınası yaşandı. Bu kılavuzu eleştirenler, genç kadınlar arasındaki malignitelerin gözden kaçacağından korktular ve tavsiyeyi sağlık maliyetlerini düşürme arzusunun yönlendirdiğini öne sürdüler.

O zamanlar komite, mamogramlar arasında daha uzun aralıklar olmasını da savundu: yıllık taramalar yerine iki yılda bir. Bu öneri hala geçerli.

Amerikan Kanser Derneği bu kilit noktada aynı fikirde değil. Dernek, 40 ila 44 yaş arası kadınların taranmayı seçebilmesi gerektiğini söylüyor 45 yaşından itibaren kadınlar her yıl mamografi çektirmeli Meme kanserine yakalanma riskinin azalmaya başladığı 55 yaşına kadar.

ACS CEO’su Karen E. Knudsen, personelin rutin taramaya daha genç yaşta başlama tavsiyesini memnuniyetle karşıladığını çünkü bunun tıp gruplarından gelen çelişkili tavsiyelerin neden olduğu kafa karışıklığını azaltacağını söyledi.

Ancak, “Yıllık taramada kararlıyız. Perimenopozal kadınlarda kanserler daha hızlı büyüyor ve iki yıllık süreçte gelişmemesi ve fark edilmeden gitmesi önemli.”

Görev gücünün yeni tavsiyesi, yoğun meme dokusu ve ailede meme kanseri öyküsü olanlar da dahil olmak üzere, asemptomatik olan ve ortalama meme kanseri geliştirme riski taşıyan, doğumda kadın olarak belirlenen tüm kişiler için geçerlidir.

Ancak tavsiye, halihazırda meme kanseri olan, riskini artıran genetik mutasyonlar taşıyan, önceki biyopsilerde meme lezyonları tespit edilen veya kanser riskini artıran yüksek dozda göğse radyasyona maruz kalan kişiler için geçerli değildir.

Bu kadınlar ne sıklıkta muayene olmaları gerektiği konusunda doktorlarına danışmalıdır.

Görev gücü, siyah kadınların mamografiye 40 yaşında başlamalarının önemli olduğunu, çünkü erken yaşta agresif tümörler geliştirme olasılıklarının daha yüksek olduğunu ve beyaz kadınlara göre meme kanserinden ölme olasılıklarının yüzde 40 daha fazla olduğunu vurguladı.

Bazı bilim adamları, taramaya yönelik tek boyutlu bir battaniye yaklaşımından uzaklaşma çağrısında bulundular. “Riske göre ayarlanabilen” bir yaklaşım lehineBu, siyah kadınların beyaz kadınlardan altı ila sekiz yıl önce tarandığı anlamına gelir.

Heidelberg’deki Alman Kanser Araştırma Merkezi’nde riske uyarlanabilir kanser önleme çalışmaları yapan Dr. Mahdi Falah, “Taramanın faydalarını en üst düzeye çıkarmak ve zararlarını en aza indirmek ve mevcut ırk eşitsizliğini ele almak için öneri ırk ve etnik kökene göre uyarlanmalıdır” dedi. .

Ancak tek başına tarama, yalnızca agresif tümörler geliştirme olasılığı daha yüksek olmakla kalmayıp aynı zamanda tıbbi bakım almadaki gecikmeler ve tedaviyi zorlaştıran yaşam koşulları ile mücadele eden siyah kadınlar için hayatta kalma oranlarını iyileştirmeyecektir.

Görev gücünün yeni raporu, örneğin, anormal meme muayenelerinin takibinin genellikle ertelenmesine rağmen, bunun özellikle siyah kadınlar için geçerli olduğunu ortaya çıkardı.

Mangioni, “Siyah bir kadın olduğunuzda, çoğu zaman duymamış olmayı dileyeceğiniz bir anlatı duyarsınız,” dedi.

“Çoğu zaman, bunlar anormal olduğunu bildikleri bir yumru veya akıntı bulan kadınlardır ve bu kadınlar gelir ve dışarı atılırlar. Bunun tek nedeni, hayır’ı bir cevap olarak kabul etmeye istekli olmamalarıdır. sonunda teşhis konulacak.