Derin beyin stimülasyonu, tedaviye dirençli alkol kullanım bozukluğu olanlara yardımcı olabilir

yılında yayınlanan yeni bir araştırma Translasyonel Psikiyatri Alkol kullanım bozukluğunun tedavisinde derin beyin stimülasyonunu (DBS) araştırır. Çalışmanın sonuçları, derin beyin stimülasyonunun tedaviye dirençli alkol kullanım bozukluğu olanlar için yararlı bir tedavi olabileceğini düşündürmektedir. Çalışma, sürekli yoksunluğa ilişkin önemli sonuçlar göstermese de, derin beyin stimülasyonunun, alkolden daha sık uzak durmak, istekleri azaltmak ve uyarılmayı azaltmak gibi alkol kullanım bozukluğuyla ilişkili semptomları azaltmaya yardımcı olabileceğini gösterdi.

Alkol kullanım bozukluğu, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen kronik, tekrarlayan bir hastalıktır. Çeşitli tedaviler mevcut olmasına rağmen, alkol kullanım bozukluğu olan birçok kişi geleneksel tedavilere yanıt vermemektedir.

Derin beyin stimülasyonu, epilepsi ve obsesif-kompulsif bozukluk gibi diğer psikiyatrik bozuklukların tedavisinde umut verici sonuçlar veren nispeten yeni bir tedavi seçeneğidir. Belirli alanlara elektriksel uyarılar iletmek için beyinde genellikle “beyin pili” olarak adlandırılan bir cihazın implante edilmesini içerir.

Bağımlılığı tedavi etmek için DBS kullanımı, insanlarda 15 yılı aşkın bir süredir incelenmiştir. Şiddetli anksiyete bozukluğu ve alkol kullanım bozukluğu olan bir hastanın DBS tedavisi alırken beynin nükleus akumbens adı verilen belirli bir bölgesinde alkol tüketiminde azalma fark etmesiyle başladı.

Ancak önceki çalışmalar, açık etiketli (kör değil) ve randomize olmadıkları için sınırlıydı; bu, gözlemlenen etkilerin DBS dışındaki faktörlerden etkilenebileceği anlamına gelir. Bu sınırlamaları ele almak için, birden fazla araştırma sitesini içeren Tedaviye Dirençli Alkolizmde Derin Beyin Stimülasyonu (DeBraSTRA) adlı yeni bir çalışma yürütüldü.

Çalışma, tedaviye dirençli alkol kullanım bozukluğu olan 12 katılımcıyı içeren randomize, çift kör, kontrollü bir çalışmaydı. Katılımcılar, 24 haftalık bir kör faz sırasında aktif DBS veya plasebo stimülasyonu almak üzere rastgele atandı. Bunu, tüm katılımcıların 52 hafta boyunca DBS aldığı bir aşama izledi.

Birincil sonuç ölçüsü, araştırmanın körleme aşamasında alkolden uzak durmayı başaran ve sürdüren katılımcıların oranıydı. İkincil sonuç ölçütleri, alkol tüketimi, istek, depresyon, kaygı ve genel ilgisizlikteki değişiklikleri içermiştir.

Çalışmanın sonuçları, derin beyin stimülasyonunun güvenli olduğunu ve katılımcılar tarafından iyi tolere edildiğini gösterdi. DBS tedavisiyle ilgili ciddi bir yan etki görülmedi. Ancak çalışma, birincil sonuç ölçüsü açısından aktif DBS ve plasebo stimülasyon grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulmadı. Bunun nedeni muhtemelen katılımcıların örneklem büyüklüğünün küçük olması ve birincil sonuç ölçütünün kategorik olmasıdır (katılımcılar ya sürekli cinsel perhizi sürdürdüler ya da yapmadılar).

Ancak çalışma, DBS’nin alkol kullanım bozukluğunu tedavi etmede orta düzeyde bir etkisi olduğunu, tedavi için gereken sayı (NNT) ile kanıtlandığı gibi bulmuştur. Aktif DBS grubu için NNT 9.6 idi. Bu, DBS ile tedavi edilen her 9.6 kişi için ek bir kişinin alkolden uzak duracağını ve bunu sürdüreceğini gösterir.

Buna ek olarak, sonuçlar, DBS tedavisinin, plasebo alanlara kıyasla ilk deney grubunda önemli ölçüde daha yüksek yoksunluk günleri oranı, alkol için aşermede azalma ve anhedonia için daha düşük puanlar dahil olmak üzere bazı ikincil sonuçlar üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.

Bulgular, derin beyin stimülasyonunun alkol kullanım bozukluğunun tedavisinde olumlu bir etkiye sahip olabileceğini düşündürmektedir, ancak bu bulguları doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Araştırma ekibi, küçük örneklem boyutu, birincil sonuç ölçütünün kategorik doğası ve çalışmanın sınırlı istatistiksel gücü dahil olmak üzere çalışmanın çeşitli sınırlamalarını kabul etmektedir. Yazarlar, gelecekteki araştırmaların daha büyük örneklem büyüklükleri, daha uzun takip süreleri ve daha hassas sonuç ölçütleri içermesi gerektiğini belirtmektedir.

Bu çalışma, alkol kullanım bozukluğu için yeni tedaviler geliştirmede önemli bir adımı temsil edebilir. Derin beyin stimülasyonu, diğer psikiyatrik bozuklukların tedavisinde umut vaat ediyor ve bu çalışma, şiddetli alkol kullanım bozukluğu için de yararlı bir tedavi olabileceğine dair ön kanıtlar sunuyor.

çalışma, “Tedaviye dirençli alkol kullanım bozukluğunda çekirdeğin derin beyin stimülasyonu: randomize, çift kör, çok merkezli bir çalışmaPatrick Bach, Matthias Luederer, Ulf Joachim Müller, Martin Jacobs, Juan Carlos Baldermann, Jürgen Voges, Carl Kenning, Ank Lux, Ferrel Visser-Vandewall, DeBraSTRA Study Group, Bernard Bogerts, Jens Kuhn ve Karl Mann tarafından yazıldı.