Everest Dağı’na tırmanan her üç kişiden biri düzensiz kalp atışından şikayetçi

Everest’in zirvesine çıkmaya başladıklarında dağcılar, havanın ve eforun yanında bir başka endişenin de farkında olmalıdır: kalp rahatsızlığı. Dağcı ve kardiyolog Thomas Pilgrim, Everest Dağı’na tırmananların üçte birinin tırmanış sırasında aritmi (düzensiz kalp atışı) yaşadığını gösteren yakın tarihli bir çalışmaya öncülük etti.

41 dağcıdan 13’ünde aritmi vardı

the Zirve çalışması 2023 baharında gerçekleştirilen çalışmaya, hepsinin sağlıklı olduğu varsayılan 41 gönüllü katıldı. On dördü sonunda zirveye ulaştı, diğerleri ise Güney Col’da bir noktada geri çekildi. 13 kişide 45 aritmi vardı. Bu aritmilerin hiçbiri belirgin semptomlar göstermedi.

Araştırmacılar, 41 dağcı üzerinde çeşitli kalp ölçümleri gerçekleştirdi ve keşif gezisi öncesinde bir stres testi gerçekleştirdi. Keşif öncesi ve sırasında sürekli kalp ritmi ölçümlerini kaydettiler.

Aritmisi olan tırmanıcıların oranı rakım arttıkça sabit kalırken, Ana Kamp ile Kamp 3 arasındaki (7000 m’de) rakım arttıkça 24 saat başına olay sayısı da arttı. Daha sonra olay oranı azaldı. Aritmi vakalarının neredeyse %80’i, oksijen desteği olmayan dağcılar arasında meydana geldi.

Pilgrim, ExplorersWeb’e İsviçre’den Zoom röportajında ​​şunları söyledi: “Gönüllülerin çoğu Sherpa dağcılarıydı ve bu da çalışmaya ek bir fayda sağladı.” “Sonuçta dağlarda en çok vakit geçiren ve yüksekliğe en çok maruz kalan insanlar onlar.”

Net bir teşhis yok

Pilgrim, insanlar Everest Dağı’nda kaza dışında bir nedenden ötürü öldüğünde genellikle net bir tanının konulamadığını kaydetti. Genellikle akut dağ hastalığına (AMS) atfedilen bu tür ölümlerin önlenip önlenemeyeceği belirsiz olabilir. Dolayısıyla çalışmanın ana hedeflerinden biri aritmiden kısmen sorumlu olup olmadığını bulmaktı.

Tüm katılımcıların daha önce irtifa deneyimi vardı.

Pilgrim, “Belki de seçim yanlılığıdır, ancak irtifayı tolere edemeyen insanlar Everest’in zirvesine çıkamayacak ve muhtemelen en fazla aritmiye sahip olacaklar” dedi. “Sonunda elimizde seçilmiş bir grup sağlıklı insan vardı. [who were] Zaten uyarlandı.”

Al-Hajj bizzat Everest Dağı’na tırmandı ve çalışmaya katıldı. Sonunda özetlemeden Güney Col yakınlarında geri çekildi. Yükselişi sırasında kardiyak aritmi yaşamadı.

Everest’teki Khumbu Buz Şelalesi’ndeki Şerpalar. Fotoğraf: Sagarmatha Kirlilik Kontrol Komitesi

Yılın büyük bölümünde yüksekliğe maruz kalan Şerpa rehberlerinin kronik strese bağlı olarak kardiyak aritmi yaşayıp yaşamadıkları sorulduğunda Pilgrim, çalışmanın böyle bir sonuca varmak için çok küçük olduğunu söyledi. Ancak mevcut çalışma böyle bir ilişkiye işaret etmiyor. Bazı katılımcılar 8.000 metrelik 10 zirveye tırmandılar ve diğerlerinden daha kötü bir performans göstermediler.

Pilgrim, “Aritmiye genetik yatkınlık olabilir” dedi.

Bu kadar küçük bir numunenin sınırlamaları göz önüne alındığında proje, Şerpaların kardiyak aritmiye karşı bağışık olduğunu öne süren önceki bir çalışmayla çelişiyor. Pilgrim, “Herkesle aynı kalp sorunlarına sahip olabilirler” diye açıkladı.

Aritmiyi yorgunluktan nasıl ayırt edebilirim?

Diğer bir soru ise aritminin yükseklikten mi kaynaklandığı yoksa bir Ironman triatletinin deniz seviyesinde yaşayabileceği gibi sadece yorucu eforun sonucu mu olduğudur.

Pilgrim, “Farklılıklar var” dedi. “Yüksek irtifalarda farklı nefes alma düzenleriniz olur. Örneğin, uyku sırasındaki periyodik nefes alma (apne), sempatik sinir sistemi ile parasempatik sinir sistemi arasında bir çatışma yaratır ve bu hipoksik ortamlarda, bradikardi gelişme riskini artırır. taşikardiye yol açabilecek elektrolit bozukluklarına neden olan hiperventilasyona neden olabilir.

Bir başka ilginç keşif ise tırmanıcı aşağı indiği anda aritminin durmasıdır. Kalıcı bir hasar değildir. Benzer şekilde, oksijen takviyesinin kullanılması aritmi riskini radikal bir şekilde azaltır.

Kami Rita Sherpa geçen yıl Everest’in 28. zirvesinde. Fotoğraf: “Kami Rita Sherpa”

Önleme ipuçları

Pilgrim, “Dağlara çıkmadan önce kapsamlı bir kalp kontrolü yapın ve ilave oksijen kullanmayı düşünün” tavsiyesinde bulunuyor.

Bazı aritmi vakalarının diğerlerinden daha ciddi olduğunu belirtmekte fayda var. “En endişe verici şey aritmi [the heart beats too fast]. Pilgrim, bunların çalışma sırasında en az kaydedilenler olduğunu söyledi.

Daha ileri çalışmaların, belirli ilaçların kalbin atışını kontrol eden elektriksel iletimini değiştirip değiştiremeyeceğini araştırabileceğini belirtiyor. “İlaç ve rakımın talihsiz bir kombinasyonunun kalp krizine yol açıp açmayacağını ve nasıl yol açabileceğini araştırmamız gerekiyor.”

Furtenbach Adventures ile Everest Dağı’na tırmananların yaşamsal belirtileri Ana Kamp’tan izleniyor. Fotoğraf: Fortenbach Maceraları

Peki taşikardi ile yorgunluğu nasıl ayırt edebilirsiniz?

Pilgrim, “Bu çok zor… sizi izleyen biri olmadığı sürece” dedi. “Orada o kadar çok risk var ki çoğu dağcı aritmiyi sorunlarının en küçüğü olarak görüyor. Gelecekte teknoloji, insanların dağcıları Base Camp’ten izlemesine izin verecek.

SUMMIT projesi sadece ilk adımdır. Daha fazla çalışma yapılmalıdır.

Diğer çalışmalar

“Potansiyel olarak tehlikeli aritmiler geliştirebilecek bireyleri belirlemek ve ardından bunları geliştirme şansını nasıl azaltabileceğinizi öğrenmek ilginç olurdu.

Gelecekteki çalışmaların yüksek irtifa dağcılığına yönelik önemli güvenlik konularını ele alacağını umuyoruz. Özellikle modern lojistik çok daha büyük ve hızlı görevlere izin verdiğinden, görevlerin artan hızının aritmiyi artırıp artırmadığını bilmek ilginç olacaktır. Al-Hajj bunun daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyduğu konusunda hemfikir. “Ama bir bağlantı olabileceğini düşünüyorum” diye cesaret etti.

SUMMIT çalışmasını okuyabilirsiniz Burada.

Dr. Thomas Pilgrim ve Nepalli bir dağcı geçen yıl Everest’in zirvesine tırmanmaya çalışıyor. Fotoğraf: “Thomas Pilgrim”

Dr. Thomas Pilgrim, Bern Üniversite Hastanesi’nde kardiyolog ve doçenttir. Uzmanlık alanı kalp kapak hastalığı olsa da Nepalli meslektaşlarıyla yaptığı işbirliği, yüksek irtifa kalp hastalığı üzerine araştırmalar yapılmasına yol açtı. “Özel bir ilgim var çünkü ben de bir tırmanıcıyım, bir Cho Oyu tırmanıcısıyım ve geçen yıl Everest’in zirvesine çıkma girişiminde bulundum” diyor.