Çalışma, fazla kilolu olmanın erken ölümle ilişkili olmadığını söylüyor, ancak sorular devam ediyor

CNN
–

tarafından tanımlanan kilo alımı Vücut kitle indeksi derecelendirme ölçeği Yeni bir çalışma, diğer sağlık sorunlarından ayrı bakıldığında, artan mortalite ile ilişkili olmadığını bulmuştur.

BMI olarak da bilinen hesaplama, bir kişinin vücut yağını boy ve kiloya göre ölçer. Şu anda kullanıldığı şekliyle, BMI ölçeği yetişkin nüfusu ikiye ayırır. farklı derecelerde vücut yağı.

An Yetişkinler, BMI’leri arasında düşerse “fazla kilolu” olarak kabul edilir. 25 ve 29.9, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre “sağlıklı” veya “normal” kilo, 18.5 ile 24.9 arasında bir BMI olarak tanımlanır. 30 veya daha yüksek bir BMI obez olarak kabul edilir.

Bu çalışmanın asıl mesajı, Vücut kitle indeksi ile tanımlanan kilo artışı ölüm riskinin zayıf bir göstergesidir ve BMI genel olarak sağlık riskinin zayıf bir göstergesidir ve aşağıdakiler gibi bilgilerle desteklenmelidir: bel, New Jersey, New Brunswick’teki Rutgers Robert Wood Johnson Tıp Fakültesi’nde dahiliye uzmanı doktor olan Dr.

Bununla birlikte, yeni araştırmaya dahil olmayan uzmanlara göre, çalışmanın sınırlamaları bulguların BMI’ye mi yoksa diğer faktörlere mi bağlı olduğunu belirlemeyi zorlaştırıyor.

“‘Aşırı kilolu’ kelimesinin kullanılması burada yanıltıcıdır, çünkü BKİ’si 30’un üzerinde olan herkesi hariç tutar. Günlük dilde ‘fazla kilolu’ genellikle kilosu ‘normalden’ fazla olan herkes olarak yorumlanır ve obez hastaları da içerebilir. doktor. Baptiste Laurent, University College London’da Tıbbi İstatistik Öğretim Üyesi, bir açıklamada.

Çalışmaya dahil olmayan Laurent, “Bu makale, hem risk faktörlerine göre ayarlamadan önce hem de sonra BMI ile mortalite arasında kesin bir ilişki buldu” dedi.

Ayrıca, gözlemsel araştırmalar nedenselliği değil, yalnızca ilişkilendirmeyi gösterebilir, diyor Dr. Robert H. Schmerling, Boston’daki Harvard Tıp Okulu’nun bir yan kuruluşu olan Harvard Health Publishing’in kıdemli fakülte editörü.

Shmerling, “Ölüm oranlarına baktılar, ancak yaşam kalitesi veya yeni diyabet veya kalp hastalığı vakaları gibi yeni komorbiditelerin gelişimi gibi bakmadıkları başka önemli sonuçlar da var” dedi. çalışmada.

Yeni çalışmada, Çarşamba yayınlandı PLOS ONE dergisinde araştırmacılar, 1999-2018 yılları arasında 20 yaşın üzerindeki 554.000’den fazla hamile olmayan Amerikalı hakkında toplanan verileri analiz ettiler. Ulusal Sağlık Görüşme Anketi ve 2019 ABD Ulusal Ölüm Endeksi.

Daha sonra Visaria ve ortak yazarı, Rutgers Robert Wood Johnson Tıp Okulu ve Rutgers Halk Sağlığı Okulu’nda tıp ve epidemiyoloji profesörü olan Dr. Sawako Setoguchi, BMI düzeylerini önümüzdeki 20 yıl içinde meydana gelen ölümlerle karşılaştırdı.

Visaria, VKİ düzeyi 27,5’in üzerinde olan çoğu insan için ölme riskinin %18’den %108’e çıktığını, U şeklinde bir eğride kilo arttıkça riskin arttığını söyledi.

Bir istisna vardı: 65 yaş üstü yetişkinler. BMI’si 22.5 ile 34.9 arasında olan herhangi bir yaşlı yetişkin için ölüm oranında önemli bir artış olmadı – bu aralık, normal kilolu, fazla kilolu ve obez insanları içerir.

İskoçya’daki Glasgow Üniversitesi’nde kardiyovasküler ve metabolik sağlık profesörü olan ve çalışmaya dahil olmayan Naveed Sattar, “Bu makale yeni bir şey eklemiyor” dedi.

Abdul Sattar yaptığı açıklamada, “VKİ’nin genellikle ölümle birlikte U şeklinde bir eğri sunduğunu biliyoruz, ancak bunun nedeni, BMI aralığının alt ucundaki birçok insanın (özellikle yaşlıların) yüksek olmayan kilo kaybı yaşamasıdır” dedi. Yani hastalıktan dolayı.”

Kilo kaybı genellikle yaşlılarda demans, kanser ve buna eşlik eden iştahsızlık gelişimi ile el ele gider. Gelişmiş Arama Vücut kütlesinin en az %5’inin kaybının, özellikle erkekler olmak üzere 65 yaş ve üzerindeki yetişkinlerde erken ölüm riskini artırdığı bulunmuştur.

Visaria’ya göre en önemli bulgu, BMI’si 24.5 ile 27.5 arasında olan 20 ila 65 yaş arası insanlar içindi – aşırı kilo ölçüsünün alt sınırı. Ölüm riskinde anlamlı bir artış olmamıştır.

Çalışmaya dahil olmayan King’s College London’da beslenme ve diyetetik fahri profesörü Tom Sanders, gelecekteki hastalık riskinin “tüm ölüm nedenlerinin belki de en önemli sağlık ölçüsü olduğunu” söyledi.

“Aşırı kilolu (BMI 25-29.9) ve orta derecede obez (BMI 30-35) olmanın ana riski, kardiyovasküler hastalığa, böbrek yetmezliğine ve körlüğe katkıda bulunan diyabet geliştirme riskinin üç katıdır” dedi.

Çalışma, sigara ve erken ölümle ilişkili diğer çeşitli hastalıkları kontrol ederken, bu bilgi kişi başına yalnızca bir kez toplandı. Ankette. Bu nedenle, çalışma, bu kişinin daha sonra yüksek tansiyon veya diyabet gibi ölüme katkıda bulunabilecek durumlar geliştirip geliştirmediğini görmek için takip edemedi – çalışmanın bir sınırlaması, Visaria CNN’e bir e-posta ile söyledi.

Ölüm sebebini de dikkate almadılar Boston’daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi’nde romatoloji bölümünün eski klinik şefi olan Shmerling, “Bir araba kazası veya sağlıkla ilgili olmayan bir şey olabilir” dedi.

Artı, büyük resim sonuçlarına bakarsanız, onu bulacaksınız. Obeziteye bağlı artan ölüm – bu yüzden BMI’nin tüm amaçlar için yararlılığını çürütmüyorlar.”

Shmerling, fazla kilolu kişilerin bir doktora daha sık gitmelerinin, egzersizi artırmak veya daha sağlıklı beslenmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmalarının ve diyabet, kalp hastalığı veya diğer rahatsızlıklara yakalanmamak için tıbbi bakım almalarının da mümkün olduğunu söyledi. . .

Visaria, “Obeziteye bağlı ölüm, kalp hastalığı gibi hastalıkların gelişmesine bağlı olabilir, ancak obezite aynı zamanda ölüm riskini bağımsız olarak artırabileceğini bildiğimiz kendi bağımsız hastalığıdır.” Dedi. “Sorun, risk teşkil etmeyebilecek obeziteyi nasıl teşhis edeceğimizdir.”

VKİ’ye ek olarak Visaria, çalışmanın ölçülen verilere de baktığını söyledi. bel, veya en kalın kısmı karın. Sonuçların, bel çevresi kullanmanın “vücut kitle indeksi ile tüm nedenlere bağlı ölüm arasındaki ilişkiyi önemli ölçüde değiştirdiğini” gösterdiğini söyledi.

Visaria bir e-postada, “Yüksek bel çevresine sahip kişilerin, aynı BMI gruplarında normal bel çevresine sahip olanlara göre daha yüksek ölüm riski vardı.” Dedi. “Aşırı kilolu BMI aralığında (25-29,9), bel çevresi yüksek olan kişilerde düşük bel çevresine göre ölüm riski %17-27 daha yüksekti.”

Genellikle göbek yağı veya iç organ yağı olarak adlandırılan, vücudun organlarını çevreleyen bu tür derin yağ, Demans riskinde %39 artış yaşlı kadınlarda ve kalp hastalığı, kırılganlık Ve her iki cinsiyette de erken ölüm.

Bel çevresi ölçümü, herhangi bir sağlık değerlendirmesinin bir parçası olarak tartıya çıkma ile birleştirilmelidir. Nisan 2021’de yayınlanan yönergeler Amerikan Kalp Derneği tarafından. Abdominal obezite de biliniyor İD Erkekler için 40 inç (102 cm) veya daha fazla ve kadınlar için 35 inç (88 cm) veya daha fazla bel çevresi olarak.

Amerikan Tabipler Birliği de yakın zamanda, doktorların bir bireyin sağlığını değerlendirirken BMI’den daha fazlasını kullanmasını isteyen yeni yönergeler kabul etti.

BMI, öncelikle İspanyol olmayan beyaz sakinlerin önceki nesillerinden toplanan verilere dayanmaktadır. AMA Kitapları. “Genel popülasyondaki yağ kütlesi miktarıyla önemli ölçüde ilişkili olsa da, bireysel düzeyde uygulandığında öngörülebilirliği kaybeder.”

Visaria, BMI’yi potansiyel sağlık risklerinin bir ölçüsü olarak kullanmanın, kapsamlı bir tarama sürecinde yeri olduğu için klinik uygulamadan kaybolmayabileceğini, ancak tek önlem olmaması gerektiğini söyledi.

Ancak uzmanlar, yağ kütlesinin nasıl ölçüleceğine dair herhangi bir tartışmanın, fazla kilonun vücut üzerindeki etkisi hakkında bilimin bildiklerini değiştirmediğini söylüyor.