2023 Yeni Koronavirüs Aşı Programına İlişkin JCI Açıklaması: 8 Kasım 2022

özet

İlk COVID-19 aşısının Aralık 2020’de Birleşik Krallık’ta kullanım için onaylanmasından bu yana, COVID-19 aşılama programının amacı, popülasyondaki ciddi hastalıkları (hastaneye yatışlar ve ölümler) azaltmak olmuştur ve olmaya devam etmektedir. NHS koruması.

Pandemi acil müdahalesinden pandemik iyileşmeye geçiş devam ederken, Bağışıklama ve Bağışıklama Ortak Komitesi (JCOMI)JCVI) 2023 COVID-19 Aşılama Programı için değerlendirilmeye başlandı. Omicron’un şu anki dönemi aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Aşılama ve/veya doğal enfeksiyon yoluyla kazanılan yüksek düzeyde bağışıklık
• Önceki SARS-CoV-2 varyantları nedeniyle enfeksiyona kıyasla azaltılmış hastalık şiddeti

Bu süre zarfında, ileri yaş gruplarında, huzurevinde kalanlarda ve altta yatan belirli sağlık sorunları olan kişilerde şiddetli COVID-19 riski orantısız şekilde daha yüksek olmaya devam ediyor. Salgının ilk aşamalarına kıyasla artık SARS-CoV2 enfeksiyonu hakkında çok şey anlaşıldı. Bununla birlikte, virüs evrimi, immünojenisitenin sağlamlığı ve genişliği ve enfeksiyonun epidemiyolojisi ile ilgili süregelen belirsizlik devam etmektedir. Bu belirsizlikler, COVID-19’a karşı rutin bir bağışıklama programının hemen geliştirilmesini sınırlandırmaktadır.

Tavsiye

JCVI2023 öncesi planlama hedefleri için geçici tavsiye şudur:

• 2023 sonbaharında, yüksek COVID-19 riski taşıyan kişilere 2023-2024 kışına hazırlık olarak ek aşı önerilebilir.

• Ek olarak, daha küçük bir grup insan için (yaşlılar ve bağışıklığı baskılanmış kişiler gibi), 2023 baharında ek bir takviye aşı dozu önerilebilir.

• Omicron varyantına kıyasla klinik olarak önemli biyolojik farklılıklara sahip yeni bir endişe varyantının ortaya çıkması durumunda acil mutasyon aşısı yanıtları gerekebilir.

JCVI Ayrıca şunları önerir:

• 2022 sonbahar aşılama kampanyası kapanışına uygun olarak klinik risk grubunda olmayan 16-49 yaş arası kişiler için 2021 rapel teklifi (üçüncü doz) kapanmalıdır.^{[footnote 1]}

• 2023’te kendilerini klinik risk grubuna sokan yeni bir sağlık durumu geliştiren 5 ila 49 yaş arası sağlıklı kişilere, uygun olduğu şekilde, bir sonraki mevsimsel aşılama kampanyası sırasında birincil aşılama ve/veya pekiştirme aşısı yapılacaktır. Bu kampanya dönemleri dışındaki aşılama, bireysel klinik değerlendirmeye tabidir.

• İlk döngüde COVID-19 aşılaması, 2023 boyunca, yüksek COVID-19 enfeksiyonu riski taşıyan insanları korumak için aşılama kampanyaları sırasında daha hedefli bir teklife doğru ilerlemelidir. Bu şunları içerebilir:

  • Huzurevi sakinleri ve huzurevinde çalışanlar
  • Ön saflarda sağlık ve sosyal bakım çalışanları
  • 50 yaş ve üzeri tüm yetişkinler
  • 5 ila 49 yaşları arasında klinik risk grubunda yer alan kişiler, yeşil Kitap
  • Bağışıklığı baskılanmış kişilerle evde temas halinde olan 12 ila 49 yaş arası kişiler
  • 16 ila 49 yaşları arasında bakıcı olan kişiler, yeşil Kitap

• Farklı klinik risk seviyelerine sahip gruplar için şiddetli COVID-19’a (hastaneye yatış ve ölüm) karşı korunmak için destekleyici aşılamanın en uygun zamanlamasını belirlemek için araştırma yapılması düşünülmelidir.

düşünceler

Ağustos 2022’nin sonuna kadar İngiltere’deki yetişkinlerin %97’sinden fazlasının enfeksiyon veya aşılama nedeniyle SARS-CoV-2’ye karşı antikorlara sahip olacağı tahmin edilmektedir (ref 1). Büyük Britanya’da, Ağustos 2022’nin sonunda 12-15 yaş arası çocukların tahmini %93 ila 99’u ve 8-11 yaş arası çocukların %74-98’i SARS-CoV-2’ye karşı antikorlara sahipti (Refs. 1, 2). Doğal bağışıklık tek başına şiddetli COVID-19’a karşı iyi düzeyde koruma sağlarken, doğal bağışıklık ve bir aşının (hibrit bağışıklık) kombinasyonu daha yüksek koruma seviyeleri ile ilişkilidir (refs 3,4,5). Nüfusun son iki buçuk yılda geliştirdiği bu yüksek düzeyde güçlü bağışıklık, Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı tarafından düzenli olarak izlenmeye tabidir (UKHSAhalk sağlığı sürveyans programları.

SARS-CoV-2 enfeksiyonuna atfedilen tüm hastaneye yatışlar ve ölümler aşıyla önlenebilir olaylar değildir. Omicron varyantının yüksek bulaşabilirliği ve asemptomatik veya hafif seyredebilen bir enfeksiyon nedeniyle, COVID-19 dışındaki nedenlerle hastanede bakıma ihtiyaç duyan kişiler yanlışlıkla SARS-CoV-2 ile enfekte olabilir. Bu tür hastaneye yatışlar, koronavirüse karşı aşılama ile engellenemez. Buna karşılık, bazı yüksek riskli kişiler aşı olmalarına rağmen COVID-19’a yakalanabilir; Bu kişiler genellikle, diğer enfeksiyonlardan kaynaklanan ciddi hastalıklara karşı yüksek duyarlılık sağlayan altta yatan sağlık koşullarına sahiptir. Birleşik Krallık’ta, Omicron döneminde (43. Hafta 2022’ye kadar), en yüksek hastaneye yatış oranları tutarlı bir şekilde 75 yaş ve üzerindeki kişilerde gözlemlenirken, insidans (şiddetli olmayan hastalık) oranları her yaşta ve özellikle gençler arasında yüksekti. yetişkinler (refs 6 ve 7).

Bağışıklama için gereken sayının revize edilmiş tahminleri (NNV), Omicron döneminde bir kerelik hastaneye yatışı önlemek için, 70 yaş ve üstü 800 kişiye COVID-19 nedeniyle bir kerelik hastaneye yatışı önlemek için 2022 sonbaharında takviye doz (dördüncü doz) verilmesi gerekeceğini bildiriyor. Çekişme NNV 50-59 yaş arası kişiler için 8000, klinik risk grubunda olmayan 40-49 yaş arası kişiler için 92500’dür (Ek 1).

içinde Kasım 2021 JCVI 40 ila 49 yaş arası sağlıklı yetişkinler için önerilen geliştiriciler Zamanın epidemiyolojisi nedeniyle. Kasım 2021’in sonlarında Omicron varyantının piyasaya sürülmesiyle birlikte, acil durum müdahalesinin bir parçası olarak teklif, 16-39 yaş arası sağlıklı bireyleri de kapsayacak şekilde genişletildi (bkz. JCVI Çocukları ve gençleri COVID-19’a karşı aşılama tavsiyelerine ilişkin güncelleme Ve Omicron varyantına Birleşik Krallık aşı yanıtı: JCVI Tavsiye). Nisan 2022’den bu yana, COVID-19 aşısının ilk takviye dozunun alımı, 50 yaşın altındaki tüm uygun deneklerde haftada %0,1’den az olmuştur (Ref. 8’de Şekil 62c). Mevcut verilere dayanarak, bu gruplara rapel tedarikini (üçüncü doz) açık tutmanın devam eden değeri sınırlıdır ve aşı kapsamı üzerindeki genel etkisi ihmal edilebilir düzeydedir.

Birincil kurs aşılama teklifleri, 2021’den beri yaygın olarak mevcuttur. Bu aşı teklifleri, son aylarda tüm yaş gruplarında durdurulmuştur (Ref. 8’de Şekil 62a). 2022’nin başından bu yana, 12 yaşın üzerindeki uygun bireylerin %0,01’inden azı her hafta ilk doz COVID-19 aşısını almıştır. Aşılama kampanyası dönemlerinde daha hedefli temel aşı tedariki, bu çabaların daha fazla odaklanmasını sağlayacak ve NHS kaynaklarının daha verimli kullanılmasına izin verecektir.

COVID-19 aşılama programı genel olarak çok başarılı olmasına rağmen, aşı kapsamının daha düşük kaldığı bazı sosyoekonomik ve etnik gruplar vardır (ref. 6). Sağlık eşitsizliklerini ele almak, Birleşik Krallık’taki tüm aşılama programlarıyla ilgili uzun süredir devam eden bir çabadır. Güven oluşturmak, özellikle aşılara güven oluşturmak, tutarlı ve belirli bir zaman, kaynak ve insan yatırımı gerektirir. Uygun olan ancak aşı teklifi tarafından henüz kabul edilmemiş olanlar arasında alımı iyileştirmek için temel aşılama teklifinde yapılacak değişikliklerden önce uygun ve uygun iletişim sağlanmalıdır.

Gelecekteki varyantlar ve bunların epidemiyoloji üzerindeki etkileri

Ortaya çıkan herhangi bir yeni varyantın virülansı güvenilir bir şekilde tahmin edilemeyeceğinden, herhangi bir yeni endişe varyantı da dahil olmak üzere, popülasyonun dolaşımdaki baskın varyanta karşı bağışıklığında önemli değişiklikler olması durumunda hızlı müdahale önlemleri gerekebilir.

JCVI COVID-19’un epidemiyolojisini inceleme altında tutacak ve uygun olduğu şekilde dalgalanma yanıtı için tavsiyelerde bulunacaktır.

Referanslar

1. Ulusal İstatistik Ofisi (ONS) Koronavirüs (COVID-19) ile ilgili son bilgiler: antikorlar.

2. Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansından yayınlanmamış veriler.

3. Önceki SARS-CoV-2 enfeksiyonunun koruyucu etkinliği ve Omicron enfeksiyonuna ve ciddi hastalığa karşı hibrit bağışıklığı: sistematik bir inceleme ve meta-regresyon..

4. Normal ve karışık bağışıklığa sahip bireylerde SARS-CoV-2 yeniden enfeksiyon ve COVID-19 nedeniyle hastaneye yatış riski: İsveç’in toplam nüfusu üzerine retrospektif bir çalışma.

5. mRNA aşısı olan veya olmayan sağlık çalışanları arasında birincil Omicron BA.1 veya Omicron öncesi SARS-CoV-2 enfeksiyonu tarafından sağlanan Omicron (B.1.1.529) BA.2 enfeksiyonuna karşı koruma: bir vaka ve negatif kontrol testi çalışması.

6. Ulusal Grip ve COVID-19 Gözetim Raporları: 2022-2023 Sezonu.

7. İngiltere kontrol panelinde Coronavirus (COVID-19).

8. Ulusal Grip ve COVID-19 Sürveyans Raporu: 27 Ekim 2022 (43. Hafta).